Presentación clínica

La liberación repentina de una extremidad aplastada puede causar síndrome de reperfusión (hipovolemia aguda y anomalías metabólicas). Esta afección puede ocasionar arritmias cardíacas mortales. Además, la liberación repentina de toxinas desde el músculo necrótico hacia el aparato circulatorio puede producir mioglobinuria, una afección que si no se trata causa insuficiencia renal.
Hipotensión
• Desplazamiento masivo de líquido al tercer espacio, por lo que en las primeras 24 horas se requiere bastante reposición de líquidos; los pacientes pueden secuestrar (en el tercer espacio) >12 L de líquidos en la parte aplastada durante un período de 48 horas.
• Las pérdidas al tercer espacio pueden causar complicaciones secundarias como el síndrome compartimental, que es una hinchazón que ocurre en un espacio anatómico cerrado; con frecuencia se necesita realizar una fasciotomía para tratar el síndrome compartimental.
• La hipotensión también puede contribuir a la insuficiencia renal.

Insuficiencia renal
• La rabdomiólisis libera mioglobina, potasio, fósforo y creatinina en la circulación.
• Si la mioglobinuria no se trata puede causar necrosis tubular renal.
• La liberación de electrolitos desde los músculos isquémicos ocasiona anomalías metabólicas.

Anomalías metabólicas
• El calcio entra a las células musculares por membranas porosas, lo que ocasiona hipocalciemia generalizada.
• El músculo isquémico libera potasio en la circulación general causando hiperpotasiemia.