ANATOMIA PATOLOGICA

Microscópicamente observamos:

• Palidez
• Edema
• Inflamación
• Degeneración muscular
• Tejido colágeno
• Fibrosis 

CLINICA

• Dolor que aumenta con la extensión pasiva
• Tensión
• Hinchazón
• Alteraciones sensitivas
• Disminución de la motilidad
• Cianosis
• Disminución del pulso arteria principal 

Es muy importante destacar que en estos pacientes hay un antecedente de fractura o

cirugía ortopédica reciente, o bien de otra causa desencadenante del cuadro.

El síntoma fundamental es el dolor. Aparece pocas horas tras la lesión. Es un dolor

intenso, excesivo o mayor de lo que cabría esperar, y que se incrementa con la extensión

pasiva de los músculos afectos.

Síndrome compartimental

Tratamiento

Se requiere cirugía inmediatamente. El hecho de demorar la cirugía puede llevar a un daño permanente.
Se hacen incisiones quirúrgicas largas a través del tejido muscular con el fin de aliviar la presión. Las heridas se pueden dejar abiertas (cubiertas con un apósito estéril) y cerrarlas durante una segunda cirugía, generalmente de 48 a 72 horas más tarde.
Es posible que se requieran injertos de piel para cerrar la herida.
Si el problema lo está ocasionando un yeso o un vendaje, se debe aflojar o cortar el apósito para aliviar la presión.

Expectativas (pronóstico)

Con un diagnóstico y tratamiento oportunos, el pronóstico es excelente para la recuperación de los músculos y nervios que se encuentran dentro del compartimento. Sin embargo, el pronóstico general estará determinado por la lesión que lleva al síndrome.
Si el diagnóstico se retrasa, se puede presentar una lesión permanente en el nervio y pérdida de la función muscular. Esto es más común cuando la persona lesionada está inconsciente o demasiado sedada y es incapaz de quejarse del dolor. La lesión permanente del nervio puede ocurrir después de 12 a 24 horas de compresión.

 ETIOLOGIA 

Las causas del SCA podemos englobarlas en dos grandes grupos: 

1. Las que provocan una disminución del compartimento:

• Vendaje o yeso compresivo.
• Quemaduras y congelaciones: se producen unas escaras duras, que no son elásticas que pueden llegar a ocasionar un SCA. Para evitarlo se debe proceder a quitar las escaras.
• Cierre incorrecto de celdas aponeuróticas, es decir con excesiva tensión.
• Aplastamiento. 

2. Las que provocan un aumento del contenido del compartimento:

• Edema postisquemia (lesión arterial, tromboembolismo arterial, cateterismo arterial...)
• Hematoma primitivo (hemofilia, tratamiento anticoagulante...)
• Hemorragias intracompartimental (fracturas, osteotomías...)
• Envenenamiento por mordedura. 

Síndrome compartimental

Posibles complicaciones

Las complicaciones abarcan lesión permanente a los nervios y los músculos que puede llegar a deteriorar su desempeño de manera dramática.
En casos más severos, se puede requerir la amputación.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si ha sufrido una lesión y presenta hinchazón severa o dolor que no mejora con analgésicos.

Prevención

Probablemente no haya ninguna forma de prevenir esta afección; sin embargo, el diagnóstico y tratamiento oportunos ayudarán a prevenir muchas de las complicaciones.
A las personas que tienen yesos se les debe hacer saber sobre el riesgo de hinchazón. Ellas deben acudir al médico o a la sala de urgencias si el dolor por debajo del yeso aumenta a pesar de elevar el área y tomar analgésicos.

FISIOPATOLOGIA 

El SCA se caracteriza por un aumento de presión intracompartimental que puede estar provocada por múltiples causas y esto desencadena diversas lesiones .
El aumento de la presión intracompartimental provoca una disminución de la presión capilar lo cual con
lleva a una isquemia muscular y nerviosa. Si el mecanismo lesivo continúa actuando llegará a una necrosis
 nerviosa y muscular.

La necrosis nerviosa ocasiona:

• Parestesias que conducirán a una anestesia total.
• Paresias que llevarán a una parálisis.
• La necrosis muscular provoca una de generación de las fibras musculares que son sustituidas por tejido fibroso inelastico que ocasionará una contractura.
• Como resultado final se llega a la Contractura Isquémica de Volkman caracterizada por contractura en flexión de los músculos, parálisis, anestesia cutánea y alteraciones tróficas de la piel.