Consideraciones clínicas y aseguramiento médico

Se realiza actualización bibliográfica sobre el síndrome de aplastamiento, y se exponen recomendaciones sobre su aseguramiento médico. Incluye 68 referencias bibliográficas, el 36 % de ellas de los años 90, así como trabajos anteriores muy importantes. Se evidencia el elevado porcentaje de presentación de este síndrome en lesionados y heridos en catástrofes (terremotos, derrumbes, accidentes) y durante bombardeos. Se analiza la notable sensibilidad del tejido muscular a la compresión mecánica y se destaca el papel de la mioglobina en el desarrollo del síndrome. Se explican mecanismos fisiopatológicos que desarrollan este cuadro clínico, incluido el síndrome compartimental y la insuficiencia renal aguda. Se aborda la acción de las sustancias tóxicas y de los mediadores bioquímicos, y su repercusión sistémica. Se comentan las manifestaciones clínicas y las particularidades de su evolución, sobre la base de las experiencias médicas de diversos espsecialistas. Se señala la importancia de la prevención de las graves complicaciones con una precoz y eficiente atención médica, porque a pesar de todos los esfuerzos, aún se reporta de 30 a 40 % de mortalidad. Se estudian los diversos factores que influyen y deciden en los resultados del aseguramiento médico de estos lesionados.