Se presenta el caso de AU, 9 años sexo masculino, procedente de San Estanislao. Remisión facultativa.
AEA:
Niño en perfecto estado de salud, que es sepultado por arena, por espacio de 30 – 60 minutos mientras se encontraba excavando un pozo artesiano, con su padre. Al ser desenterrado es llevado de inmediato a un centro de atención.
En primer centro de atención se encuentran los siguientes signos vitales: FC: 80x´ PA: 90/60 mm Hg T:35 ºC.
Tratamiento instituido: O2 en mascarilla a 10 lts ( saturación: 99%), SNG abierta, HP de mantenimiento, Ranitidina cada 12 hs, NBZ con adrenalina + SF cada 3 horas
En primer centro de atención refieren que el niño respondía a estímulos dolorosos pero se encontraba Irritable con pupilas mióticas.
Se trasladó en ambulancia a hospital de tercer nivel, con oxígeno en mascarilla, acompañado de paramédico dentro de la hora de la atención primaria, llegando a un Hospital de mayor complejidad.
En Hospital de tercer nivel se encuentran los siguientes signos vitales: FC: 90x´ FC: 42x´ PA: 90/65 ( Percentilos 110-115/75-80) Peso: 30 Kg (P50) Talla 140 cm ( P75) Mal estado general, hipoactivo, hiporreactivo . Múltiples excoriaciones en piel. Hemorragia conjuntival bilateral.
Glasgow: 6/15. Pupilas intermedias, reactivas a la luz
Ingresa a UCIP, se conecta a ARM
Glasgow 6/15. Movimientos incoordinados
Diagnósticos
Asfixia por aplastamiento
Traumatismo cráneo encefálico?
Análisis de ingreso y durante su evoluciónAEA:
Niño en perfecto estado de salud, que es sepultado por arena, por espacio de 30 – 60 minutos mientras se encontraba excavando un pozo artesiano, con su padre. Al ser desenterrado es llevado de inmediato a un centro de atención.
En primer centro de atención se encuentran los siguientes signos vitales: FC: 80x´ PA: 90/60 mm Hg T:35 ºC.
Tratamiento instituido: O2 en mascarilla a 10 lts ( saturación: 99%), SNG abierta, HP de mantenimiento, Ranitidina cada 12 hs, NBZ con adrenalina + SF cada 3 horas
En primer centro de atención refieren que el niño respondía a estímulos dolorosos pero se encontraba Irritable con pupilas mióticas.
Se trasladó en ambulancia a hospital de tercer nivel, con oxígeno en mascarilla, acompañado de paramédico dentro de la hora de la atención primaria, llegando a un Hospital de mayor complejidad.
En Hospital de tercer nivel se encuentran los siguientes signos vitales: FC: 90x´ FC: 42x´ PA: 90/65 ( Percentilos 110-115/75-80) Peso: 30 Kg (P50) Talla 140 cm ( P75) Mal estado general, hipoactivo, hiporreactivo . Múltiples excoriaciones en piel. Hemorragia conjuntival bilateral.
Glasgow: 6/15. Pupilas intermedias, reactivas a la luz
Ingresa a UCIP, se conecta a ARM
Glasgow 6/15. Movimientos incoordinados
Diagnósticos
Asfixia por aplastamiento
Traumatismo cráneo encefálico?
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Día 1 |
Día 4 |
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GB |
21500 |
8600 |
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N |
92 |
54 |
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|
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|
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Plaq |
357000 |
297000 |
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|
|
HB |
12,5 |
11 |
|
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|
TP |
81% |
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|
|
GOT |
101 |
|
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|
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|
|
GPT |
158 |
|
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|
|
|
|
CK |
3900 |
923 |
|
|
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|
|
CKmb |
58,5 |
14,6 |
|
|
|
|
|
K |
3 |
|
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|
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|
|
Dias |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
pH |
7,25 |
7,39 |
7,55 |
7,4 |
7,46 |
7,42 |
|
PCO2 |
49 |
34 |
26 |
44 |
37,4 |
30,2 |
|
PO2 |
195 |
144 |
95 |
112 |
97,8 |
64,4 |
|
HCO3 |
22,7 |
20,5 |
21 |
27 |
26,1 |
19,5 |
|
PH |
7,6 |
|
|
7,56 |
|
|
|
PCO2 |
17 |
|
|
34,6 |
|
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|
PO2 |
146 |
|
|
54,1 |
|
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HCO3 |
17 |
|
|
26,6 |
|
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|
EB |
-1,2 |
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Al ingreso se interpretó como reactivos a la asfixia del niño, tanto la leucocitosis con neutrofilia, la movilización de enzimas hepáticas y musculares. La misma interpretación fue para los parámetros gasométricos. Puede observarse mejoría progresiva de todos los parámetros medidos.
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