Consideraciones clínicas y aseguramiento médico
Se realiza actualización bibliográfica sobre el síndrome
de aplastamiento, y se exponen recomendaciones sobre su aseguramiento médico.
Incluye 68 referencias bibliográficas, el 36 % de ellas de los años
90, así como trabajos anteriores muy importantes. Se evidencia el elevado
porcentaje de presentación de este síndrome en lesionados y heridos
en catástrofes (terremotos, derrumbes, accidentes) y durante bombardeos.
Se analiza la notable sensibilidad del tejido muscular a la compresión
mecánica y se destaca el papel de la mioglobina en el desarrollo del síndrome.
Se explican mecanismos fisiopatológicos que desarrollan este cuadro clínico,
incluido el síndrome compartimental y la insuficiencia renal aguda. Se
aborda la acción de las sustancias tóxicas y de los mediadores bioquímicos,
y su repercusión sistémica. Se comentan las manifestaciones clínicas
y las particularidades de su evolución, sobre la base de las experiencias
médicas de diversos espsecialistas. Se señala la importancia de
la prevención de las graves complicaciones con una precoz y eficiente atención
médica, porque a pesar de todos los esfuerzos, aún se reporta de
30 a 40 % de mortalidad. Se estudian los diversos factores que influyen y deciden
en los resultados del aseguramiento médico de estos lesionados.
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